【安全管理】不安全行動はなぜ起きるのか？ハインリッヒの法則から紐解くQCパトロールの重要性

【安全管理】不安全行動はなぜ起きるのか？ハインリッヒの法則から紐解くQCパトロールの重要性2026.05.20

こんにちは。アドガワエレクトロニクスの公式ブログへようこそ

車を運転していて、前を走る車がウインカー（方向指示器）を出さずに突然右左折し、ヒヤリとした経験はありませんか？

個人の交通マナーとして片付けられがちなこの現象ですが、その根本原因を突き詰めると、実は製造現場における「ルールの形骸化」や「手抜きの常態化」と全く同じ心理構造が見えてきます。

本記事では、ウインカーを出さない心理を「ハインリッヒの法則」から客観的に分析し、人間が必ず陥る「慣れ」の恐怖と、それを防ぐために当社が実践している「QCパトロール（現場巡視）の本質」について解説します。

1 交通量の少ない道に潜む「省略の心理」
2 ハインリッヒの法則が示す「300件の手抜き」の恐怖
3 歪んだ鏡を直す。属人性を排除し、仕組みで守るQCパトロール
4 製品開発のスピードと品質を両立するための必携資料！アドガワエレクトロニクス「技術ハンドブック」ダウンロード
- 4.1 製品企画・設計に集中したいのに、こんな課題をお持ちではありませんか？
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交通量の少ない道に潜む「省略の心理」

豊かな自然に囲まれた高島市に拠点を置く当社ですが、市内周辺も含め、電車やバスの路線、本数が限られています。そのため、自家用車が必須の移動手段であり、当社の従業員も大半が車通勤です。

市内の見通しの良い道路（歩道）を歩いていると、時折「ウインカー（方向指示器）を出さない、または車線変更や右左折の直前に出す車」を見かけることがあります。

日本自動車連盟（JAF）が実施した「交通マナーに関するアンケート」においては、「ウインカーの使用状況には地域差がある」ことが示されています。ただ、これは単なる個人のモラル（交通マナー）の問題にとどまらず、「環境」が人間の心理に与える影響の表れとも捉えられます。

交差点での右左折時に、対向車や歩行者と遭遇する絶対数が少ない環境に慣れると、人間の脳は本来必要な「周囲への意思表示（ウインカーの使用）」を無駄なコストと判断し、無意識に合図を省略し始めます。

これが習慣化すると、実際に車や歩行者がいる場面でも「直前まで出さない（出し忘れる）」という自動化されたエラーに繋がります。つまり、「他者の目」が少ない環境が、安全行動のステップを省略させてしまうのです。

ハインリッヒの法則が示す「300件の手抜き」の恐怖

実はこの現象、安全管理における指標である「ハインリッヒの法則」と同じ構造を持っています。

ハインリッヒの法則では、1件の重大災害（死亡・重傷）の裏には、29件の軽傷事故があり、さらにその裏には300件の「ヒヤリハット（無傷の不安全行動・不安全状態）」が存在するとされています。「ウインカーを出さないこと」や「現場での作業の省略」は、まさにこの土台となる「300件の不安全行動」そのものです。

人は「やらなくても問題が起きなかった」という“擬似”成功体験を繰り返すと、手間を省くようになります。製造現場においても、指差呼称や検査手順を省いて「たまたま不具合が起きなかった」という状態が続くと、ルール自体の形骸化が加速します。事故という結果に直結しない「たまたま助かっている300件」が水面下で増殖することこそが、最も危険な兆候なのです。

もちろん、私自身も、当社も例外ではありません。過去には、日々の作業から生じた「慣れ」や「横着」にヒヤリとした経験があります。「自分たちは大丈夫」という根拠のない過信こそが最大の盲点であることを、私たちは失敗から学んできました。

アドガワエレクトロニクス（製造業）でヒヤリ・ハット事例を共有し安全対策を話し合うためのデータベース。

だからこそ、当社では人の「慣れ」や「環境への最適化」をリセットし、この300件の不安全行動を未然に摘み取るための、180日ごとの（6ヶ月ごとの）QCパトロール（現場巡視）を不可欠なものとしています。

歪んだ鏡を直す。属人性を排除し、仕組みで守るQCパトロール

QCパトロールは、定期的に「歪んだ鏡を真っ直ぐに直す作業」です。毎日同じ鏡（自分の現場）を見ていると、少しずつ鏡が傾いて（ルールが緩んで）いっても、目が慣れて異変に気付けません。パトロールという「外部の正確な定規」を当てることで初めて、「いつの間にかルールから逸脱していた」と客観的に自覚できるのです。

さらに言えば、このQCパトロール自体も「慣れ」によって形骸化するリスクを孕んでいます。

そのため当社では、巡視員のローテーションや、外部視点の積極的な導入など、「チェック機能そのものが錆びつかないための仕組み」も同時に更新し続けています。

「人は環境に慣れると楽をしようと手順を省く」という前提に立ち、それを個人の意識に頼るのではなく「仕組み」で防ぐ。これこそが、当社の品質を守るQCパトロールの本質です。

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▽【改善事例】内部監査の品質向上｜「360度評価」で実現するPDCAサイクルと効果

アドガワエレクトロニクスが実施する内部監査事例を公開。品質管理課主導から「360度評価」に進化させ、気づきを促す仕組みを解説。2024年の不適合件数増加（2件→15件）を品質向上への第一歩と捉える具体的な背景と成果を紹介。

▽ 製造業の安全管理に役立つハインリッヒの法則とは？労働災害防止と安全管理の実践法

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私たちが教育研修や環境改善の発信を続けるのは、それらがすべて「お客様へお届けする製品の安定性」に直結すると考えているからです。一見、製造とは直接関係のないように見える日々の対話や5S活動のひとつひとつが不具合を防ぎ、納期を守り、そして付加価値の高い提案を生む土壌となります。

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